ГУЗ «Краевая больница № 3» » Хирургическое отделение ГУЗ «Краевая больница № 3» в очередной раз за высокий уровень организации и качества оказания медицинской помощи населению внесена в Национальный Реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России»

Хирургическое отделение

 

Межрайонный центр плановой хирургии на 50 коек, созданный на основании приказа КЗ Читинской области от  04.11.04 г. №354.

В отделении проводятся оперативные вмешательства высокой категории сложности на желудочно-кишечном тракте, в т.ч. большой объем реконструктивных операций, на щитовидной железе, сосудах, урологические операции, в т.ч. аденомэктомии, ТУР предстательной железы, пластические операции на мочевыводящих путях, операции при недержании мочи у женщин, контактная литотрипсия при мочекаменной болезни; травматологические операции с использованием современных технологий, оториноларингологические операции в полном объеме. Широко используются малоинвазивные методики: лапароскопические операции, операции из мини-доступа, видеоэндохирургические вмешательства. В отделении используются технологии электрохирургического заваривания тканей «Ligasure» в разделах хирургическая гастроэнтерология, проктология, онкология, хирургическая эндокринология. Данная методика делает более надежными наложение анастомозов и соустьев, на 35% снижает время операции, сокращает сроки послеоперационного пребывания больного в стационаре. В 2009 г. в больнице начала работу рентген-хирургическая установка, при  помощи которой выполняются рентген – инвазивные, высокотехнологичные операции и диагностические манипуляции в различных разделах хирургии: ангиохирургии, гастроэнтерологии, травматологии, урологии, торакальной хирургии и онкологии.

Оперативная активность на протяжении 2010-2015 г.г. составляет не менее 70%, при этом удельный вес операций высокой категории сложности составляет 60% из общего количества выполненных операций. В 2015 г. пролечено 1676 больных, из них 1139 жителей прикрепленных районов края, что составило 68%.

 

Кадровый состав:

Галак Руслан Давыдович –заведующий центром плановой хирургии ГУЗ «КБ № 3», врач хирург высшей категории.

Огромный практический опыт, высочайший профессиональный интеллект, высокий уровень ответственности за дело, которому служит. Руслан Давыдович завоевал огромный авторитет у своих коллег и пациентов.

.

Горбунов Алексей Васильевич – Врач травматолог-ортопед высшей категории. Отличник здравоохранения СССР. Заслуженный работник Здравоохранения Читинской области

Горбунов Алексей Васильевич

 

Горбунов Алексей Васильевич – Врач травматолог-ортопед высшей категории. Отличник здравоохранения СССР. Заслуженный работник Здравоохранения Читинской области

 

 

 

 

 

 

 

 Казанов Виктор Викторович – врач хирург

Казанов Виктор Викторович – врач хирург

 

Казанов Виктор Викторович— врач хирург хирургического отделения,
вторая категория; в 2010 г. окончил Читинскую государственную
медицинскую академию

 

 

 

 

 

 

Родионова Ирина Николаевна — Старшая медицинская сестра хирургического отделения высшей квалификационной категории

Родионова Ирина Николаевна

 

Родионова Ирина Николаевна — Старшая медицинская сестра хирургического отделения высшей квалификационной категории
Родионова Ирина Николаевна – руководит самым большим коллективом среднего медицинского персонала ГУЗ «КБ № 3». Грамотная, ответственная, требовательная, участливая — все те качества, которыми должен обладать медицинский работник сконцентрированы в Ирине Николаевне и она ими разумно пользуется в повседневной работе.

 

 

 

Засухин Иван Игоревич — врач анестезиолог реаниматолог. В 2014 г. окончил Читинскую государственную медицинскую академию по специальности лечебное дело, квалификация-врач. В 2015 г. окончил интернатуру по специальности «Анестезиология-реаниматология».

Полякова Людмила Геннадьевна — Медицинская сестра перевязочная .хирургического отделения высшей квалификационной категории

Туркевич Наталья Сергеевна — Медицинская сестра палатная хирургического отделения высшей квалификационной категории

Севостьянова Людмила Витальевна — Медицинская сестра палатная хирургического отделения первой квалификационной категории

Герман Наталья Анатольевна — Медицинская сестра палатная хирургического отделения

Юшина Елена Валерьевна — Медицинская сестра палатная хирургического отделения

Андреева Оксана Леонидовна — Старшая операционная медицинская сестра хирургического отделения высшей квалификационной категории

Федорова Юлия Геннадьевна — Операционная медицинская сестра хирургического отделения второй квалификационной категории

Муратова Светлана Юрьевна — Операционная медицинская сестра хирургического отделения высшей квалификационной категории

 

Материально-техническое обеспечение.

 

Хирургическое отделение_2

 

  Операционный блок имеет в своем составе три операционных, с необходимым для них числом вспомогательных помещений. Операционная обеспечена передвижной рентгенустановкой, ЭОП-ом сериографом, используемая в ортопедии и травматологии, хирургии для проведения специальных исследований.

     Операционные  укомплектованы — столами операционными многоцелевого назначения, потолочными бестеневыми светильниками, передвижными светильниками. Аппаратами электрохирургическими многофункциональными для заваривания и разделения тканей:

 

 

  1. ЭН 57 М-1 – 1800 ваттХирургическое отделение_3
  2. ЭХВЧ 9301-ОХ-МЭДЭК – 250 ватт
  3. ЭХВЧ МУТУСИ — 470 ватт
  4. ЭХВЧ МУТУСИ — 470 ватт
  5. «LigaSure» — 920 ватт
  6. ФОТЕ-ЕА-142 — 400 ватт.
  7. «Гармоник» — Generator 300  System User Manual

 Аппарат «Ligasure»  с набором клем для работы в открытой хирургии и эндохирургии; набором инструментов общего хирургического назначения, травматологического, ортопедического, урологического назначения и др. 

  Работает лапароскопическая стойка с базовым набором инструментов для выполнения двух  холецистэктомий последовательно. 

    Приобретена и установлена рентгеноперационная установка для проведения  инвазивных рентгенологических исследований, оперативных вмешательств в хирургии ортопедо-травматологии, урологи, сосудистой хирургии и др.

 

Основные показатели работы хирургического стационара 2016г.

 

№. Показатели 2012 2013 2014 2015 2016
1. Пролечено больных 1499 1544 1350 1500    981
2. Проведено койко-дней 17089 17050 16043 16492 10719
3. Среднегодовое количество коек 50 50 50 50 37,9
4. Работа койки в году 341,7 341.1 321 329,8 271,6
5. Средние сроки лечения 11,4 11,1 11,8 11,8   11,5
6. Оборот койки 30.0 31,05 27 28,35 23,9
7. Дооперационный койко день 3,2 2,3 2,7 2,0 2,0
8.. Выполнение плана работы койки 100,5% 107,9% 100,2% 98,6% 147,6
 9 Число операций 1175 1286 1035 1098 809
10. Хирургическая активность 74% 72% 72,9% 72,6% 82,4
11. Послеоперационные осложнения 0,21% 0,3% 0,35% 0,45% 0,61
12. Умерло больных 11 9 8 13 11
13. Общая летальность % 0,73% 0,58% 0,59% 0,86% 1,1%
14. Послеоперационная летальность 0,72% 0,45% 0,91% 0,74%
15. Операций на одного хирурга 277 222,6 206 274,5 269

 

Приведенные в таблице показатели указывают на   стабильную работу хирургического стационара в течение последних пяти лет. Значение цифр основных показателей соответствует нормативным значениям таковых Минздрава России и Забайкальского края. Высокой в течение года была операционная нагрузка на врача- хирурга.  При значении показателя 150 за отчетный период она составила 269 оперативных вмешательств. Несколько уменьшилось число оперированных больных.

Сроки пребывания больного в стационаре  11,5 к\дн.,  при наличии 40% ортопедотравматологического контингента больных в отделении, где средние сроки пребывания больного в стационаре нормативные (РФ)14,5, следует признать как удовлетворительные.

Длительный дооперационный койко-день 2,0, прослеживающийся в течение ряда лет, связан с большим процентом пациентов, поступающих с приписанных больнице территорий, не обследованных совсем или  необследованных должным образом. Большой процент, больных поступающих на плановое оперативное лечение имеет тяжелую сопутствующую или фоновую патологию, которая требует предоперационной подготовки больных. Данное обстоятельство также удлиняет сроки нахождения больных в стационаре перед операцией. Вместе с тем, строгий предоперационный отбор больных и подготовка позволили избежать необоснованной послеоперационной летальности в течение последних пяти лет  и свести к максимально возможно низким показатели послеоперационных осложнений со стороны других органов и систем. В связи с чем,  увеличения сроков предоперационного пребывания больного в стационаре в данных обстоятельствах считаем вполне оправданным.  Отсутствие возможности  послеоперационного наблюдения большой части выписывающихся больных в амбулаторных условиях из-за отдаленности проживания, не позволяет существенно уменьшить средние сроки  пребывания больного в стационаре

 

 Перечень  операций хирургического отделения  за 2016г. 

 

Название операций 2012 2013 2014 2015 2016
Резекций желудка  всего 8 7 4 5 6
Реконструктивных резекции по Ру 5 3 1
Гастроцистанастомозов 1 5 2
Гастроэнтероанастомозов
Операций Стронга (всего),

из них лапароскопических

66 70 55 58

36

71

69

Ваготомия 2 5 5
Операция Ниссена (всего),

из них лапароскопических

5 3 3

2

2

Гастростома по Юхтину 1 1 3
Ушивание прободной язвы (всего),

из них лапароскопических

5 6 3 5 4

2

Пробная лапаротомия 2 3 2
Релапаротомия 6
Диагностическая лапароскопия 4 9 1 41 55
Холецистэктомий (всего),

из них лапароскопических

51

73

52

9

90

64

80

74

Использование минидоступа 3 2 1 10 3
Открытая холецистэктомия 51 73 42 16 3
Грыжесечений (всего) 83 114 69 86 68
Операций на щитовидной железе 44 45 37 28 21
Аппендэктомий (всего),

из них лапароскопических

80 74 77 45

14

21

15

Геморроидэктомия 19 12 28 16 14
Пластика ЖКТ – свищей 8 4 8 1 2
Наложение ЖКТ – свищей 3 1 6 10
Гемиколонэктомия (слева/справа) 2/1 4 4
Резекция тонкой кишки 3 3 12
Трахеостома 2 3 8 6 8
циркумцизия 20 21 14 34 15
эпицистостома 9 7 12 6 12
Шов бедренной артерии 2
Варикоцеле (всего),

из них лапароскопических

14

11

6

6

Мармар 2
Операция Иваниссевича 14 16 13    1    —
Аденомэктомия 1
Крипторхизм, кисты урахуса 6 3 2 2
Удаление кистозных образований брюшной полости 3 2 2
Операции на почке и мочеточниках (всего),

из них лапароскопических

1 5

3

3

2

Операции по поводу острой кишечной непроходимости 7 6 6 8 8
Варикэктомия 46 38 42 33 14
Симпатэктомия. 4 1 1
Ампутация, некрэктомия 12 28 21 29 9
Артериовенозная фистула 8 5 8 2 1
Шов яремной вены 1 1 1
Лапаротомии по поводу травмы живота 8 15 18 13 12
Операции по поводу травмы груди 1/14 4 4 18 26
Хирургическая обработка ран 90 77 79 75 35
Открытая репозиция трубчатых костей МОС 76 74 56 78 70
Удаление металлоконструкций 35 22 22 21 15
Ортопедические операции 35 27 21 16 6
Вправление вывихов, закрытая репозиция 45 32 58 55 23
Трепанация черепа (всего)

Инсульты

Травма

4 6 3 25

11

14

29

15

14

Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки 119 117 72 82 64
Доброкачественные образования кожи и подкожной клетчатки 59 74 45 82 18
Гинекомастэктомия, грудной и молочной железы 1 2
Операции на ЛОР органах 85 86 97 12 15
Торакоскопии 6 5
Установка ВЭКС 8 6
Прочие 117 159 63

 

Выполнено  операций             809

Плановых    операций              -496

Экстренных операций             — 313

 

Экстренная хирургическая помощь 2016г. 

 

Нозологические формы Не опериро-

ванные

Умерли Опериро-

ванные

Умерли
Острая кишечная непроходимость

В т.ч. позже 24 час.

11

3

8

2

Прободные язвы ЖКТ

В т.ч. позже 24 час.

4

Желудочно-кишеч. кровотеч-я.

В т.ч. позже 24 час.

5

2

 

2

1

1

Ущемленные грыжи

В т.ч. позже 24 час.

7

2

1

Острый холецистит

В т.ч. позже 24 час.

10

7

2

1

Острый панкреатит

В т.ч. позже 24 час.

9

3

3

3

1

1

Острый аппендицит

В т.ч. позже 24.

21

6

 

Таблица сравнительного ранжирования

основных показателей хирургической деятельности.

 

Название показателя значение оценка стандарт
Хирургическая активность  % 82,4% 1 70 1
Уд. вес послеоперационных осложнений 0,61% 2 2,5 2
— т.ч. от обезболивания 2 2
Летальность экстренных заболеваний 0,30% 2 1,5 2
Число операций на 1 хирурга
— стационар 269 1 150 1
Послеоперационная летальность % 0,74% 2 1,2 1
Соотношение плановая/ экстренная 1,5 : 1 1/1 1
— грыжах 18 :1 1 1/10 1
— желчнокаменная болезнь 37 : 1 1 1/8 1

 

  Все показатели в таблице ранжирования соотносимы с базовыми показателями Министерства здравоохранения Забайкальского края.

 

Новые хирургические технологии в отделении  в 2016году.

 

В 2016 году  возросло количество и спектр выполняемых малоинвазивных операций на органах брюшной и грудной полости с использованием эндовидеохирургического комплекса и набора эндоскопических инструментов для аппаратов Harmonic Gen-300 и Ligasure.

 

За 2016 год выполнено:

 

Название операций Количество операций

 

2015г 2016г
Лапароскопическая холецистэктомия 64 74
Холецистэктомия из минидоступа 10 3
Лапароскопическая эзофагофундопликация по Dor 2 2
Лапароскопическое лигирование внутренней семенной вены 11 6
Лапароскопическая операция при кистах почки 3 1
Лапароскопическая аппендэктомия 14 15
Диагностическая лапароскопия 41 55
Лапароскопическая операция Стронга 36 69
Торакоскопия при буллезной болезни и травмах груди. 8 7
Лапароскопические операции при перфоративной  язве желудка 2
Дренирование абсцессов 7