ГУЗ «Краевая больница № 3» » Первичное сосудистое отделение ГУЗ «Краевая больница № 3» в очередной раз за высокий уровень организации и качества оказания медицинской помощи населению внесена в Национальный Реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России»

Первичное сосудистое отделение

Первичное сосудистое отделение

Первичное сосудистое отделение было открыто в рамках реализации сосудистой программы в целях обеспечения качественной и своевременной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом 15 февраля 2013 года.
С 15 февраля 2013 года на базе ГУЗ «Краевая больница №3» начало работу первичное сосудистое отделение№2 включающее:
— отделение для лечения больных с острым коронарным синдромом на 30 коек, в том числе 6 коек реанимации и интенсивной терапии;
— отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 30 коек, в том числе 6 коек реанимации и интенсивной терапии
К первичному сосудистому отделению №3 ГУЗ «КБ № 3» прикреплено население 11 районов Восточной зоны Забайкальского края: Шилкинский, Нерчинский, Балейский, Тунгокоченский, Сретенский, Чернышевский, Могочинский, Агинский, Могойтуйский, Оловяннинский, Шелопугинский.
Работа первичного сосудистого отделения организована в соответствие с
— «Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утвержденного приказом МЗ РФ № 928 от 15.11.2012 г.,
— с «Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом МЗ РФ № 918 от 15.11.2012 г., включая кадровое обеспечение, материально-техническое оснащение отделения.
Медицинская помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения оказывается в соответствие с:
Стандартом специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях утвержденным приказом МЗ РФ №3955АН от 01.07.2015 г.
Стандартом специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга утвержденным приказом МЗ РФ №1740Н от 29.12.2012 г.
Стандартом специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке, утвержденным приказом МЗ РФ №1693Н от 29.12.12 г.
Клинические протоколы ведения больного с острым нарушением мозгового кровообращения, разработанные ЧГМА.
В соответствие с вышеуказанными порядками и стандартами организована круглосуточная работа врачей кардиологов, неврологов, анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов, врачей функциональной и ультразвуковой диагностики, работа клинико-диагностической лаборатории.

 

Заведующая отделением: Вайнштейн Ирина Валентиновна

Вайнштейн Ирина Валентиновна

Заведующая отделением: Вайнштейн Ирина Валентиновна – окончила клиническую ординатуру по терапии в1988 году в Читинском государственном медицинском институте. С 1988года работает в ГУЗ «Краевая больница№3». Работала по специальности врач-терапевт, в начале врачом – ординатором терапевтического отделения, затем заведующей терапевтическим отделением, заместителем главного врача по организационно-методической работе. В 2012году прошла специализацию по специальности кардиология при ГОУ ВПО ЧГМА. С февраля 2013 года назначена руководителем первичного сосудистого отделения, с момента его открытия. Имеет высшую квалификационную категорию по специальности «Организация здравоохранения и общественного здоровья», высшую квалификационную категорию по специальности «Терапия». Является «Заслуженным работником здравоохранения Читинской области». В 2015 году участвовала в международном конгрессе « Нейрореабилитация» г.Москва. Эффективная деятельность отделения во многом зависит от правильной организации работы заведующей отделением, которая обеспечивает четкий ритм и слаженность в работе персонала, решают вопросы систематического повышения квалификация сотрудников, осуществляют контроль за качеством медицинской помощи, способствуют созданию хорошего психологического климата в коллективе и внедрению новейших методов диагностики и лечения.

 

 

Врачи:

Худиков Игорь Витальевич - врач-невролог

Худиков Игорь Витальевич

 

Худиков Игорь Витальевич — врач-невролог. Окончил ЧГМА в 1994 году, в 1995 окончил интернатуру по специальности «терапия». С1995 по 2000г работал терапевтом. В 2001 г прошёл первичную специализацию по специальности «неврология» на базе ЧГМА. С 2001 г работает в ГУЗ «Краевая больница №3» врачом неврологом, с 2013 г врачом неврологом в первичном сосудистом отделении ГУЗ «КБ№3», имеет первую квалификационную категорию по специальности «неврология». Повышение квалификации в 2012году на базе Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна г.Москва «Диагностика и лечение инсультов». Игорь Витальевич зарекомендовал себя как отзывчивый, сознательный и всегда готов прийти на помощь человек. К работе относится старательно и выполняет её на профессиональном уровне.

 

 

 

 

Очирова Аяна Цырендоржиевна – врач-невролог

Очирова Аяна Цырендоржиевна

 

Очирова Аяна Цырендоржиевна – врач-невролог. Закончила ЧГМА в 2013году по специальности лечебное дело, с 2013 по 2014 год прошла клиническую интернатуру по специальности «неврология» г.Чита. С июля 2014 года работает врачом-неврологом в Первичном сосудистом отделении. Аяна Цырендоржиевна к работе относится старательно, выполняет её на высоком профессиональном уровне. Всегда внимательна к пациентам, их родственникам. В своей работе использует новейшие медицинские технологии. В 2015 году участвовала в международном конгрессе « Нейрореабилитация» г.Москва

 

 

 

 

 

Галеев Игорь Тиморгалеевич

Галеев Игорь Тиморгалеевич

 

Галеев Игорь Тиморгалеевич — заведующий отделением анестезиологии и реанимации. Окончил Читинский государственный медицинский институт по специальности врач педиатр в 1991 году. В 1992 году окочил интернатуру по специальности «Неонатология и реанимация новорожденных» После окончания интернатуры работал врачом неонатологом-реаниматологом в Детской Областной больнице им.В.И.Ленина г.Чита. В2003 году прошел профессиональную переподготовку на врача анестезиолога-реаниматолога, в 2011 году окончил интернатуру по специальности «Анестезиология и реанимация» В 2011 году принят в ГУЗ «Краевая больница №3» на должность заведующего отделением анестезиологии и реанимации, где и работает по настоящее время. В 2013 году принят в первичное сосудистое отделение врачом анестезиологам – реаниматологом В 2014 году прошел специализацию в г.Новосибирск в НИИ патологии кровообращения им. Академика Е.Н.Мешалкина по установке временного электрокардиостимулятора. Имеет вторую квалификационную категорию по специальности «Анестезиология и реанимация».
К исполнению должностных обязанностей Игорь Тиморгалеевич относится добросовестно и ответственно. Характеризуется высокой степенью дисциплинированности. При решении сложных вопросов проявляет самостоятельность и оперативность, старательность в выполнении распоряжений руководства.

 

Четвериков Александр Александрович

 

Четвериков Александр Александрович — врач анестезиолог-реаниматолог. В 2010 году окончил Читинскую государственную медидицинскую академию, в 2011 году окончил интернатуру по специальности «Анестезиология-реаниматология». С 2011 года работает в ГУЗ «Краевая больница №3» врачом анестезиологом-реаниматологом в отделении анестезиологии и реанимации, в 2012 году прошел цикл усовершенствования «Лечение и диагностика острого коронарного синдрома» в НИИ кардиологии РАМН г.Томск, с 2013 года работает в первичном сосудистом отделении врачом анестезиологом-реаниматологом, где и работает по настоящее время. В 2014 году прошел специализацию в г.Новосибирск в НИИ патологии кровообращения им. Академика Е.Н.Мешалкина по установке временного электрокардиостимулятора. Имеет вторую квалификационную категорию по специальности «Анестезиология и реаниматология».
Александр Александрович, дисциплинированный, исполнительный работник, является настоящим профессионалом, пользуется заслуженным уважением среди сотрудников.

 

Попова Валентина Викторовна

 

Попова Валентина Викторовна – врач лечебной физкультуры .Окончила Читинский государственный медицинский институт в 1981 году. В2008 году прошла первичную специализацию по физиотерапии. С 2008 по 2010гг работала заведующей физиотерапевтическим отделением ГУЗ «КБВЛ№2» п.Первомайский , с 2013 года работает в первичном сосудистом отделении врачом ЛФК, имеет первую квалификационную категорию. Валентину Викторовну отличает высокая организованность, интеллигентность, порядочность, любовь к людям. Она пользуется заслуженным авторитетом у своих коллег и уважением пациентов.

 

 

 

 

Старицина Татьяна Викторовна врач функциональной диагностики, квалификационная категория – высшая, Заслуженный работник Здравоохранения Читинской области.
Окунцова Елена Викторовна – врач УЗИ диагностики
Дробышева Наталья Викторовна— врач психотерапевт.

 

Старшая медицинская сестра: Золотухина Марина Николаевна

Золотухина Марина Николаевна

 

Старшая медицинская сестра: Золотухина Марина Николаевна – в 1997году закончила Борзинское медицинское училище по специальности «Сестринское дело», в 2013 году закончила ГБОУ ВПО «ЧГМА» по квалификации менеджер по специальности «Сестринское дело», в 2014 году окончила интернатуру по управлению сестринской деятельностью. Имеет высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело». За время работы МаринаНиколаевна зарекомендовала себя дисциплинированным, исполнительным, грамотным работником, активно участвующей в общественной жизни больницы. За время работы жалоб и взысканий не имеет, а имеет много грамот и благодарственных писем. Дисциплинирована, коммуникабельна. Пользуется авторитетом в коллективе. Её личный вклад и опыт сыграл большую роль в становлении коллектива.

 

 

В отделении работает 18 медицинских сестер. Здесь нет посторонних, весь состав — это люди для которых это образ жизни, призвание, а не просто профессия. Бескорыстные, ответственные, любящие людей и свое дело. Медсестры не просто помощники, а вторая пара рук, ног, глаз, ушей врача. Они безупречны в техническом исполнении, не теряя душевной теплоты. Всегда рядом с больными помогая не только делом, но и словом справиться с недугом. «Милосердие, сострадание и профессионализм» — вот кредо медицинских сестер нашего отделения.

Коллектив ПСО

Коллектив ПСО

 

 

 

 

 

 

 

Отделение оснащено самым современным оборудованием, позволяющим на высоком уровне оказывать помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом.

Основные направления работы:
Функции ПСО: выполнение экстренных диагностических мероприятий, оказание экстренной специализированной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом: оказание круглосуточной лечебно — диагностической помощи в соответствии со стандартами и порядками медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, проведение комплекса мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций в следствии ОНМК и раннюю реабилитацию больных с острыми сосудистыми заболеваниями:
— клиническая оценка состояния больного с ОНМК и ОКС: экстренное проведение компьютерной томографии и ультразвукового исследования;
— оценка состояния и мониторирование жизненно важных функций больного, включая церебральные функции, состояние сердечно-сосудистой системы ультразвуковыми и электрофизиологическими методами;
— интенсивная терапия и реанимация в условиях блока интенсивной терапии и реанимации, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой).
— проведение вторичной профилактики ОНМК и ОКС, позволяющая предупредить повторный инсульт и инфаркт миокарда.
— В результате отработанного алгоритма оказания медицинской помощи данной категории больных, время от поступления пациента в приемное отделение до установления клинического диагноза и определения тактики составляет не более 1- 1,5 часов.
— Обеспечен постоянный контакт в врачами- специалистами ЗТЦМК посредством современных телекоммуникационных технологий:
— в первые 1,5 часа с момента поступления проводятся консультации с врачом нейрохирургом при всех случаях поступления пациентов с геморрагическими инсультами. По результатам консультаций у 11 пациентов выставлены показания к оперативному лечению — удалению внутримозговых гематом. Все пациенты были прооперированы, положительная динамика отмечена у 9 пациентов- в 82% (наглядный пример).
В отделении с каждым пациентом индивидуально работает мультидисциплинарная бригада в составе: невролога, кардиолога, врача — физиотерапевта, реабилитолога, психолога, социального работника и других. Таким образом, реабилитационные мероприятия в отделении начинаются с первых суток поступления больного и продолжаются в течение всего периода лечения. Это позволяет максимально восстановить утраченные функции и сохранить способность к самообслуживанию.

 

Первичное сосудистое отделение

Первичное сосудистое отделение

 

Квалифицированные специалисты помимо работы с пациентом, проводят обучение родственников больного уходу и методам восстановления, применение которых возможно после выписки из стационара.
В отделении используются такие современные методы лечения, как тромболитическая терапия, позволяющая растворить тромбы в сосудах в первые часы заболевания.

.

 

 

Первичное сосудистое отделение

Первичное сосудистое отделение


Ведущее внимание уделяется ранней реабилитации пациентам с ОНМК, включающая механотерапию, кинезотерапию, эрготерапию, раннюю вертикализацию пациента, широко используются методы физиотерапии, массаж. В отделении организован ЛФК кабинет оснащенный реабилитационным оборудованием: стол для пассивной вертикализации, тренажер для восстановления функций верхних и нижних конечностей, тредбан, велотренажер, ортезы.

 

 

Первичное сосудистое отделение

Первичное сосудистое отделение

.

Оснащение отделения:
Первичное сосудистое отделение оснащено в полном объёме необходимым оборудованием, установлены персональные компьютеры, внедрены стандарты оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом.

Первичное сосудистое отделение

Первичное сосудистое отделение

 

 

 

 

 

 

.

Основные показатели работы Первичного сосудистого отделения за 2013-2015 г.г.

Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Показатель 2013 г 2014 г 2015 г

(10 мес)

Число госпитализированных больных с ОНМК – всего, из них: 107 332 315
С ишемическим инсультом, в том числе 69 215 – 64,7% 205-65%
Поступили  в первые 6 часов 2 -3% 10 – 4,6% 18 – 9%
Проведен системный тромболизис 1 4 4
С геморрагическим инсультом 20 49 – 14,7% 52-16,5%
С субарахноидальным кровоизлиянием 2 7 – 2,1% 6- 1,9%
С транзиторной ишемической атакой 16 61 – 18,3% 52-16,5%
Число госпитализированных больных с ОНМК, поступивших в первые сутки 38-36% 139-41% 142-45%
Число умерших, больных с ОНМК, находившимся на лечении в отделении – всего, человек, из них 6 — 5,6% 15 — 4,5% 20 – 6,3%
С ишемическим инсультом 2 7 – 46,7% 13- 65%
С геморрагическим инсультом 4 8 – 53,3 7 -35%
С субарахноидальным кровоизлиянием 0 0 0
С транзиторной ишемической атакой 0 0 0
в течение первых 3-х суток 0 3 – 20% 3- 15%
число патологоанатомических вскрытий 6 15 – 100% 20 – 100%

 

Распределение пациентов с ОНМК по районам

Районы население 2014 2015(10 месяцев)
Шилкинский 38 303 26 37
п.Первомайский 11862 45 38
Балейский 20 032 9 4
Нерчинский 26 359 36 21
Тунгокоченский 12 248 16 11
Сретенский 22 190 29 22
Чернышевский 29 489 36 31
Могойтуйский 26 007 67 47
Агинский 34 755 20 34
Могочинский 19 763 24 15
Оловяннинский 35 044 24 48
Всего   332 315

 

Распределение пациентов с ОНМК, находившихся на лечении в ПСО №2 в 2014 г. – 2015 г. по полу, возрасту, социальному статусу.

Показатель Число пациентов
Всего пациентов, из них: 647
Мужчин 327- 50,5%
Женщин 320– 49,5%
В возрасте:  
До 30 лет 4
От 30 до 40 лет 11
От 40 до 50 лет 58
От 50 до 60 лет 193
Старше 60 лет 381
Социальный статус:  
Работающие 175
Пенсионеры по возрасту 393
Безработные 49
Инвалиды 30

 

Из анализа данных таблиц следует, что среди поступивших пациентов  количество мужчин  и женщин примерно одинаковое. В трудоспособном возрасте поступил 252 пациента, что составило 39,%. Отмечено  преобладание ишемических инсультов – 65%. В 2015 г число пациентов с ОНМК, госпитализированных в ПСО№2,  значительно не увеличилось. По прежнему, более 35% пациентов с ОНМК, которым был показан перевод в ПСО, продолжали лечение в условиях ЦРБ. Из всех прикрепленных районов следует отметить лишь Могойтуйскую ЦРБ, которая направляет всех транспортабельных пациентов. Большинство пациентов с ишемическим инсультом (95,4%) поступило в отделение позднее 6 часов, что не позволило провести системный тромболизис, который был бы показан 44 пациентам, что составило бы  20% от пациентов с ишемическим инсультом. Отмечен значительный положительный эффект при проведении тромболитической терапии, осложнений в виде геморрагических трансформаций не отмечено.  Показатель больничной летальности от инсультов  остается на одном уровне за счет тяжелых геморрагических инсультов, пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

 

Проанализированы результаты лечения пациентов с инсультами в ПСО:

При анализе использовались шкала Рэнкина и индекс мобильности Ревермид.

 

Оценка динамики нарушений жизнедеятельности пациентов с ОНМК в процессе лечения в ПСО:

Показатель Число пациентов при поступлении Число пациентов при выписке
Всего пациентов с ОНМК 647 612
Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов болезни; способен выполнять все повседневные обычные обязанности 10 30
Легкое нарушение жизнедеятельности; не способен выполнять некоторые обычные обязанности, но справляется с собственными делами без посторонней помощи 206 238
Умеренное нарушение жизнедеятельности; потребность в некоторой помощи, но ходит без посторонней помощи 171 200
Выраженные нарушения жизнедеятельности; не способен ходить без посторонней помощи, не способен справляться со своими телесными (физическими) потребностями без посторонней помощи 192 104
Грубое нарушение жизнедеятельности; прикован к постели, недержание
кала и мочи, потребность в постоянной помощи медперсонала
68 58

 

При анализе данной таблицы видно, что в процессе лечения  увеличилось число пациентов с отсутствием нарушения жизнедеятельности, легкими и умеренными нарушениями жизнедеятельности – на 24%, уменьшилось число пациентов с выраженными и грубыми нарушениями на 38%.

Выводы.

  1. Создание ПСО №2  на базе ГУЗ «КБ№3» позволило обеспечить доступность  лечения больных, страдающих сосудистой патологией из 11 районов Забайкальского края.
  2. Впервые в рамках реализации программы уделено внимание не только сохранению жизни больным после развившейся катастрофы, но и обеспечению ее качества.
  3. Оснащение отделения современным оборудованием, госпитализация всех больных в блоки интенсивной терапии с возможностью круглосуточного мониторирования жизненных функций, внедрение современных методов лечения позволило снизить летальность от ОИМ до 4,8%, от церебральных инсультов до 4,5%.
  4. Опыт работы  мультидисциплинарной бригады с участием врачей различных специальностей (невролог, кардиолог, анестезиолог, врач функциональной диагностики, врач ЛФК и т.д.) с использованием современного оборудования и новейших технологий позволило увеличить в 5,3 раза число независимых в поведенческой жизни пациентов на 18-21 день от начала заболевания.
  5. В организационном плане разработан и внедрен четкий алгоритм оказания неотложной медицинской помощи данной категории пациентов в соответствии с клиническими протоколами оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК  в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи.
  6. Отработана схема маршрутизации пациентов с ОНМК из прикрепленных районов.
  7. В процессе работы ПСО выявились определенные недостатки в информированности больных ОНМК и их родственников об оказании первой медицинской помощи, сроках вызова СМП.
  8. Необходимо выработать четкий алгоритм взаимодействия с Региональным сосудистым центром с целью решения вопросов проведения по показаниям экстренных нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическими инсультами.
  9. Необходимо проведение обучения спасателей, пожарных, работников учреждений зрелищного и спортивного характера методам оказания первичной медицинской помощи при сердечном приступе.
  10. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам ОНМК в условиях ПСО при своевременной госпитализации и правильной транспортировке позволяет значительно снизить смертность от этих заболеваний, уменьшить степень нарушения жизнедеятельности, улучшить реабилитационный прогноз.

 

Первичное сосудистое отделение

Первичное сосудистое отделение

 

 

 

 

 

 

 

 

Первичное сосудистое отделение

Первичное сосудистое отделение